Uso tópico de sevoflurano en heridas complejas de miembro inferior / Topical use of sevoflurane in complex lower limb wounds

El dolor crónico asociado a heridas de larga evolución en miembros inferiores constituye una situación de conflicto con características angustiantes que compromete seriamente la calidad de vida e interfiere en el proceso de reparación tisular, estableciendo un cuadro propio en el cual la herida se transforma en un componente más de esta compleja condición y no el motivo en sí de la consulta. Dadas las limitaciones y efectos negativos de las terapias usuales para el alivio del dolor crónico en heridas, se establece una apertura a nuevas propuestas adyuvantes. Motivo de ello es el propósito del presente trabajo, a través del uso de sevoflurano tópico para evaluar el incremento de la analgesia en una población con úlceras en miembro inferior de diverso origen etiológico.

Prevalencia de lesiones por presión y otras lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en residencias de mayores y centros sociosanitarios de España en 2017 / Prevalence of pressure injuries and other dependence-related skin lesions in nursing homes and residential care centers in Spain in 2017

Objetivos: Obtener las cifras de prevalencia de las lesiones por presión (LPP) y otros tipos de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia (LCRD) en centros residenciales para mayores y centros sociosanitarios (CSS) españoles. Analizar las características demográficas y clínicas de las personas con LCRD y de las lesiones. Metodología: Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (5º Estudio Nacional de Prevalencia), dirigido a residencias de mayores y CSS en España. Recogida de datos entre noviembre y diciembre de 2017 mediante formulario seguro on-line. Variables: características de los centros, número de pacientes con cada tipo de LCRD, medidas de prevención, clasificación de cada lesión, tamaño y tiempo de evolución. Se calculó la prevalencia cruda y su intervalo de confianza del 95%. Resultados: Se han obtenido datos de 43 CSS y residencias de mayores de 6 comunidades autónomas españolas. Solo un 7% de los centros declararon no tener ninguna persona con LCRD atendida en el momento de obtener los datos. La prevalencia global de LCRD fue del 6,24% (IC 95% 5,51-7,07%), y la de cada tipo de lesión: presión, 4,03%; humedad, 2,19%; fricción, 0,80%; combinadas, 1,01%, y desgarros cutáneos, 1,31%. Para las LPP, la prevalencia fue mayor en centros concertados (8,12%) y privados (4,40%) que en los centros públicos (2,96%). No hay diferencias entre tipos de centros para las otras lesiones. Las LCRD eran de origen nosocomial (originadas en instituciones residenciales u hospitales) en el 92,4% de los casos y solo un 7,6% se originaron en los domicilios. Conclusiones: La prevalencia de LCRD en residencias de mayores y CSS es la más baja en este tipo de centros en la serie histórica de estudios realizado en España por el GNEAUPP. Debido a la menor participación de centros en el estudio, esta menor prevalencia podría explicarse por mayor representación de centros más motivados en la prevención de LCRD, pero también por una mejora en los programas de prevención implementados. Hay diferencias estadísticamente significativas entre la prevalencia de LCRD en función de la titularidad de los centros, siendo las más bajas en los públicos y las más elevadas en los concertados. El perfil, los tipos de lesiones, severidad y localización de las LCRD son similares a las descritas en atención primaria de salud y hospitales

Aims: To obtain figures on the prevalence of pressure injuries (PI) and other types of dependence-related skin lesions (DRSL) in Spanish nursing homes and residential care centres. To analyse the demographic and clinical characteristics of people with DRSL and the characteristics of the lesions. Methods: Observational, cross-sectional, epidemiological study through a survey (5th National Prevalence Study), aimed at nursing homes and residential centres in Spain. Data collection between November and December 2017 using a secure on-line form. Variables: characteristics of the centres, number of patients with each type of DRSL, prevention measures, classification of each lesion, size and time of evolution. The crude prevalence and its 95% confidence interval were calculated. Results: 43 nursing home and residential care centres participated, from 6 Spanish autonomous communities. Only 7% of the centres stated that they did not have any person with DRSL attended at the time of collecting the data. The overall prevalence of LCRD was 6.24% (95%CI: 5.51 7.07%) and that of each type of lesion: pressure 4.03%, humidity 2.19%, friction 0.80%, combined 1.01% and skin tears 1.31%. For PI, the prevalence was higher in subsidised (8.12%) and private (4.40%) centres than in public (2.96%) ones. There are no differences between types of centres for the other injuries. DRSL were of nosocomial origin (originating in residential institutions or hospitals) in 92.4% of cases and only 7.6% originated at home. Conclusions: The prevalence of DRSL in nursing homes and residential centres is the lowest in this type of settings in the historical series of studies carried out in Spain by GNEAUPP. Due to the fact that the participation of centres has been much lower than that of previous studies, this lower prevalence could be explained by a higher representation in the sample of those centres more motivated toward DRSL prevention; but also by an improvement in preventive programmes. There are statistically significant differences between the prevalence of SLRD according to the funding of the centres, with the lowest in the public centres and the highest in the subsidised centres. The profile, types of injuries, severity and location of the DRSL are similar to those described in primary care or hospitals

Prevalencia de lesiones por presión y otras lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros de atención primaria de salud de España en 2017 / Prevalence of pressure injuries and other dependence-related skin lesions in primary healthcare centres in Spain in 2017

Objetivos: Obtener indicadores epidemiológicos actualizados para las lesiones por presión (LPP) y otras lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia (LCRD) en centros de Atención Primaria de Salud (APS) españoles, tanto globales como ajustados. Analizar las características demográficas y clínicas de las personas con LCRD y de las lesiones. Metodología: Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (5º Estudio Nacional de Prevalencia) (ENP), dirigido a centros de APS. Recogida de datos mediante formulario en línea seguro. Variables: características de los centros, número de pacientes con cada tipo de LCRD, clasificación de cada lesión, tamaño y tiempo de evolución. Se calcularon tres valores de prevalencia: prevalencia cruda poblacional, en mayores de 65 años y en personas en programas de atención domiciliaria. Resultados: Se han obtenido datos de una población de casi 763.000 personas atendidas en 98 centros de APS españoles. Un 14,3% de los centros declararon no tener ninguna persona con LCRD atendida en el momento de obtener los datos. En el grupo de personas en programas de atención domiciliaria (ATDOM), la prevalencia de LCRD fue del 6,11%. Según tipo de lesiones fueron: presión, 4,79%; humedad, 1,39%; fricción, 1,81%; combinadas, 1,05%, y desgarros cutáneos, 1,05%. Las lesiones se originaron en el mismo domicilio del paciente en un 83,3% de los casos, y solo un 16,7% eran de origen nosocomial. Conclusiones: La prevalencia de LCRD en pacientes atendidos en programas de ATDOM fue del 6,11%, siendo las LPP las lesiones más frecuentes, con un 4,79% de prevalencia (cifras similares a las del 3er ENP y suponen un ligero descenso sobre las encontradas en el 4º ENP). Tanto las LPP como el resto de LCRD son mayoritariamente producidas en el domicilio, a diferencia de la situación en hospitales en los que predominan las de origen nosocomial. La prevención de las LCRD en personas atendidas en ATDOM debe ser una prioridad

Aims: To obtain updated, global and adjusted epidemiological indicators for pressure injuries (PI) and others dependence-related skin lesions (DRSL) in Spanish primary healthcare (PHC) centres. To describe the clinical features of both people with DRSL and the lesions. Methods: Observational, cross-sectional study through a survey (5th National Prevalence Study), aimed to PHC in Spain. Data collected through a secure on-line form. Variables: characteristics of the centres, number of patients with each type of DRSL, classification of each lesion, size and time of evolution. Three prevalence values were calculated: crude population prevalence; in people over 65 years of age; and in people in home care programs (HCP). Results: Data have been obtained for a population of almost 763,000 people attended at Spanish PHC in 98 centers. 14.3% of the centres stated that they did not have any person with DRSL attended at the time of obtaining the data. In the group of persons in home care programmes, the prevalence of DRSL was 6.11%. According to the type of lesions: pressure 4.79%, moistureassociated lesions (MAL) 1.39%, friction 1.81%, combined 1.05% and skin tears 1.05%. The lesions originated in the patient's own home in 83.3% of cases, and only 16.7% were of nosocomial origin. Conclusions: The prevalence of DRSL in patients treated in was 6.11%, with PI being the most frequent lesion. Prevalence value is similar to that found in 2009 and slightly lesser than that of 2014. Both the PI and others DRSL are mostly developed in the home, unlike the situation in hospitals, where hospital-acquired injuries are predominant. So, prevention of DRSL in people in home care programmes should be a priority

Open-label clinical trial comparing the clinical and economic effectiveness of using a polyurethane film surgical dressing with gauze surgical dressings in the care of post-operative surgical wounds.

Surgical site infection (SSI) is a common postoperative complication and can cause avoidable morbidity and excessive costs for the health service. Novel dressings, designed specifically for postoperative wounds, can help to reduce the risk of SSI and other complications such as blistering. This study compared the use of a new polyurethane film surgical dressing (Opsite Post-Op Visible, Smith & Nephew, Hull, UK) with gauze and tape in the management of postoperative wounds. The results show that the polyurethane film dressing results in a significant reduction in SSI (1·4% versus 6·6%, P = 0·006) as well as a reduction in other postoperative wound complications (e.g. blistering and erythema). Economic analysis conducted alongside the study suggests that these improved outcomes can be achieved at a lower treatment cost than gauze and tape dressings. The modest incremental cost of the polyurethane film surgical dressing is easily offset by the reduction in the costs related to treating SSI and other wound complications associated with gauze and tape dressings.

Epidemiología de las úlceras por presión en España en 2013: 4º Estudio Nacional de Prevalencia / Pressure ulcers epidemiology in Spain in 2013: results from the 4th National Prevalence Survey

Objetivos: 1) establecer la prevalencia de úlceras por presión (UPP) en hospitales, centros sociosanitarios (CSS) y atención primaria en España; 2) determinar la frecuencia de UPP nosocomiales (generadas durante la estancia en hospitales o CSS), y 3) describir las características de los pacientes y de las lesiones identificadas. Métodos: encuesta epidemiológica, transversal, mediante cuestionario dirigido a profesionales que trabajen en centro sanitarios y sociosanitarios, públicos o privados, en España. Realizada entre el 1 de marzo y el 31 de mayo de 2013. Variables: descripción de los centros, población ingresada o atendida y pacientes con UPP, características demográficas y clínicas de los pacientes. Se calcula prevalencia bruta y prevalencia media para cada uno de los tres niveles asistenciales. Resultados: se obtuvieron 509 cuestionarios válidos, un 66,7% son de hospitales, un 21,6% de atención primaria y un 16,7% de CSS. Las cifras de prevalencia obtenidas son: en hospitales, en adultos 7,87% (IC 95%: 7,31-8,47%); en unidades pediátricas de hospitales, 3,36% (IC 95%: 1,44-7,61%); en CSS, 13,41% (IC 95%: 12,6-14,2%), y en atención primaria, 0,44% (IC 95%: 0,41-0,47%) entre mayores de 65 años y 8,51% (IC 95%: 7,96-9,1%) entre pacientes en programas de atención domiciliaria. La prevalencia es más alta en unidad de cuidados intensivos (UCI), llegando al 18%. Son UPP nosocomiales un 65,6% del total y solo un 29,4% se han producido en los domicilios. El mayor porcentaje de las lesiones es de categoría 2, con un tiempo de evolución de 30 días (mediana) y un área de 6 cm2 (mediana). Conclusiones: la prevalencia de UPP en España no ha disminuido en 2013 respecto a años anteriores, e incluso se ha duplicado en los CSS. En hospitales, las UCI son las unidades con mayor prevalencia. En los CSS, hay una prevalencia más alta en los privados frente a los públicos. Casi dos tercios de todas las UPP son de origen nosocomial (hospitales o CSS), lo que indica un fallo en la prevención de estas lesiones

Aim: 1) To determine the prevalence of pressure ulcers (PU) at hospitals, nursing homes (NH) and the community in Spain; 2) To determine the frequency of nosocomial PU (those acquired during patients’ stay at hospital or NH), y 3) To describe the characteristics of the patients and ulcers. Methods: Cross-sectional survey with a questionnaire aimed to nurses working at hospitals, nursing homes and primary care, both publics and privates, in Spain. Date: from 1st March to 31th May in 2013. Variables: Description of the centres, number of in-patients or residents at NH and number of patients with PU, demographic and clinical characteristics of the patients. For each one of the 3 settings, crude prevalence and average prevalence was calculated. Results: 509 valid questionnaires were obtained; 66.7% from hospitals; 21.6% from community care and 16.7% from nursing homes. Prevalence percentages: at hospitals, adults: 7,87% (CI95%: 7,31-8,47%); paediatric units, 3,36% (CI95%: 1,44-7,61%); nursing homes 13,41% (CI95%: 12,6-14,2%); and community care, 0,44% (CI 95%: 0,41-0,47%) among older than 65 years and 8,51% (CI95%: 7,96-9,1%) among people in home care programs. The Intensive Care Units (ICU) have the highest prevalence, reaching the 18%. On the whole, 65.5% of the PU are nosocomials and only the 29.4% were developed at homes. The majority of the lesions are classified in category 2. The duration of 30 days (as median) and the area was of 6 cm2 (median). Conclusions: In Spain, the prevalence of PU is not decreasing, from previous studies; and even it has doubled in nursing homes. At hospitals, the ICU are the places with highest prevalence. When considering the nursing homes, the private ones have higher prevalence than the public ones. Two-thirds of the PU has a nosocomial origin (hospitals or nursing homes), what could mean a failure in prevention

Nutrición y cicatrización en heridas crónicas. A propósito de un caso de una úlcera venosa de evolución tórpida en un anciano / Nutrition and chronic wound healing. A clinical case of a patient with a hard to heal venous leg ulcers

La cronicidad de una herida puede deberse a la alteración de diversos factores. Uno de los agentes que puede favorecer un enlentecimiento en la cicatrización es la malnutrición. La evidencia científica disponible demuestra que la nutrición es un aspecto importante en el manejo de las úlceras y heridas crónicas, tanto para su prevención como para su tratamiento. Las úlceras de extremidad inferior (UEI) presentan un incremento de su prevalencia en los mayores de 65 años. Por otra parte, a medida que envejecemos adquirimos más riesgo de malnutrición debido a cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Se describe la resolución de un caso clínico de un paciente anciano con una UEI tórpida de etiología venosa a partir del abordaje del estado nutricional (AU)

The cronicity of a wound can be produced by the alteration of several factors. One of the agents that can produce a delay in the wound healing process is malnutrition. According with the evidence, nutrition is an important factor in chronic wound prevention and treatment. The prevalence of low extremity wounds increases in population aged 65 or more. As we became older, malnutrition risk is more relevant due to physiological changes related to ageing. We describe a clinical case of a torpid venous leg ulcer in an elder patient centering on nutrition assessment and management (AU)

Apósito posquirúrgico convencional frente a apósito interactivo transparente de cura en ambiente húmedo: evaluación comparativa piloto en pacientes quirúrgicos oncológicos / Post-surgical conventional dressing versus interactive moist wound healing dressing: Comparative evaluation in oncological surgical patients

Objetivos: comparar las prestaciones clínicas de un apósito quirúrgico interactivo transparente de cura en ambiente húmedo frente al apósito quirúrgico convencional de gasa y esparadrapo en pacientes quirúrgicos oncológicos de cirugía abdominal. Método: estudio de cohortes prospectivo, realizado en el MD Anderson Cancer Center (Madrid). Se evalúan, de forma piloto, 24 pacientes quirúrgicos oncológicos, intervenidos de cirugía mayor abdominal de las especialidades digestiva y ginecológica. Doce de los pacientes son tratados con el apósito tradicional (Cosmopor(R)) y doce con el apósito interactivo (Opsite(R) Post Op Visible). La muestra se recoge en el segundo semestre del año 2011. Resultados: el apósito interactivo permanece al menos 7 días sobre la herida sin despegarse, frente al apósito convencional que precisa cambios diarios. Esto supone una diferencia en costes de 0,70 Euros en materiales y 24 min menos de enfermería por paciente. Desde el punto de vista clínico, con el apósito interactivo se presentan menos casos de infección de herida quirúrgica (8,3% frente a 33,3%) y de efectos adversos (0 frente a 8,3%), y una mejor valoración por parte de los pacientes y profesionales ante la adhesividad, tolerancia en la ducha y visibilidad de la herida. Conclusiones: la utilización sistemática de apósitos interactivos en heridas quirúrgicas oncológicas permite que aumente la permanencia del apósito sobre éstas, con una reducción de un 75% tanto de las infecciones como de otras complicaciones, y una disminución de costes estimada, basándose en 282 posibles pacientes al año, de 193,17 Euros en materiales, 282 horas de tiempo de enfermería y 71 episodios de infección de herida quirúrgica (IHQ) con una estancia extra de 558 días

Objectives: To compare the clinical performance of a surgical interactive transparent moist environment dressing versus a surgical gauze and tape conventional dressing in oncological abdominal surgical patients. Method: A prospective cohort study conducted at the MD Anderson Hospital (Madrid). Pilot assessment of 24 surgical oncology patients who underwent major abdominal surgery of gastrointestinal and gynecological specialities. Twelve were treated by the conventional dressing (Cosmopor(R)) and twelve by interactive dressing (Opsite(R) Post Op Visible). The sample is collected in the second half of the year 2011. Results: The interactive dressing remains at least 7 days over the wound without being changed, compared with traditional dressing that requires daily change what it means a difference of costs of 0.70 Euros in material resources and 24 min less in nursing time. Under the clinical point of view with the interactive dressing there are less surgical site infection episodes (8.31% vs 33.3%), less other adverse events (0 vs 8.3%) and improved satisfaction amongst patients and healthcare professionals adhesiveness, tolerance in shower and visibility of the wound. Conclusions: The systematic use of interactive postoperative dressings in surgical oncology increases the time of permanence of the dressings on wounds with a reduction of the 75% of surgical site infections and other adverse events reduction, as well as a cost reduction, estimated on a basis of 282 possible admissions per year of 193.17Euros in materials, 282 hours in nursing time, and 71 episodes of surgical site infection with an extra bed occupancy of 558 days

[Collagenase and devitalized tissue in the framework of the wound bed preparation]. / La colagenasa y el tejido desvitalizado en el contexto de la preparación del lecho de la herida.

We analyze the role of collagenase, as an indispensable resource for the management and control of the devitalized tissue in the framework of the the wound bed preparation. An analysis and discussion of the physiopathological aspects of collagenase has been performed through a bibliographic review.

La colagenasa y el tejido desvitalizado en el contexto de la preparación del lecho de la herida / Collagenase and devitalized tissue in the framework of the wound bed preparation

Se analiza la función de la colagenasa como un recurso imprescindible para el abordaje y control del tejido desvitalizado en el contexto de la preparación del lecho de la herida. Se realiza un análisis y discusión de los aspectos fisiopatológicos de la colagenasa mediante una revisión bibliográfica (AU)

We analize the role of collagenase, as an indispensable resource for the management and control of the devitalized tissue in the framework of the the wound bed preparation. An analysis and discussion of the physiopathological aspects of collagenase has been performed through a bibliographic review (AU)

A prospective, longitudinal study to assess use of continuous and reactive low-pressure mattresses to reduce pressure ulcer incidence in a pediatric intensive care unit.

Pressure between bony prominences and sleep surfaces, as well as pressure from the use of medical devices, put children admitted to pediatric intensive care units (PICUs) at risk of developing pressure ulcers (PUs). To assess the effect of two pediatric-specific, continuous and reactive low-pressure mattresses on the incidence of PUs, an observational, descriptive, prospective, longitudinal (2009-2011) study was conducted among PICU patients. The two pediatric mattresses - one for children weighing between 500 g and 6 Kg and another for children weighing more than 6 Kg - were provided to patients at risk for PUs (Braden-Q ≤16, Neonatal Skin Risk Assessment Scale [NSRAS] ≤13, or per nurse assessment of clinical need). Between 2009 and 2011, 30 children (13 [43.3%] girls and 17 [56.7%] boys), ages 0 to 10 years, at risk of developing PUs (NSRAS risk: n = 14 [13.2 ± 3.03] and Braden-Q risk: n = 10 [10.4 ± 2.4]) were placed on the study mattresses for a median of 4 (range 1 to 25) days. Primary reasons for PICU admission included disorders of the respiratory system (40%), infectious and parasitic diseases (23.3%), and illnesses of the musculoskeletal system and connective tissue (10%). All other PU prevention strategies (eg, repositioning, specialty devices) used as part of standard care protocols also were implemented. Of the 30 participants, only one (3.3%) (confidence interval [CI] 95% = 0.08 -17.2%) developed a nondevice-related PU. No adverse events occurred. A 2008 incidence study in the same PICU, before use of these special surfaces, found a cumulative incidence of 20% nondevice-related PUs. The observed incidence rate of nonmedical device-related PUs in this high-risk population placed on these mattresses is encouraging and warrants future research.

Bioética y úlceras por presión: una reflexión desde la ética de mínimos / Bioethics and pressure ulcers: a reflection from ethics of minimuns

El objetivo fundamental del presente artículo es plantear una reflexión sobre las implicaciones éticas que plantea el abordaje integral de las UPP. En primer lugar abordaremos la descripción de los aspectos que por su mayor relevancia configuran a las UPP y su cuidado como un problema ético profesional; posteriormente, haremos una reflexión del porqué los profesionales de la salud tenemos obligaciones morales en el abordaje de dicho problema, y analizaremos sucintamente mediante los principios de la ética de mínimos de bioética dicha situación de forma general. La reflexión propuesta es que no podemos esperar a que la presión social en la demanda de sus derechos como usuarios y en el ejercicio de la autonomía como pacientes sea la que nos haga cambiar las prácticas, sino que desde la responsabilidad profesional e institucional debemos responder proactivamente (AU)

The main objective of this article is to reflect on the ethical implications that the holistic dealing of the pressure ulcers sets out. First of all, we will deal with the description of the aspects that, due to its major relevance, make up the pressure ulcers and its treatment as a professional ethical problem. Subsequently we will reflect on why the health care professionals have moral obligations in dealing with that problem, and we will analyze briefly and globally that situation though the principles of the minimal ethics of the bioethics. The suggested reflection is that we cannot wait for the social pressure in the demand of its rights as users and in the practice of the autonomy as patients to be the force that makes us change practices, but rather that we must respond proactively from the professional and institutional responsibility (AU)

3.er Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2009. Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes / 3rd National Survey of the Prevalence of Pressure Ulcers in Spain, 2009

Conocer la dimensión de un problema en el ámbito de la salud es, sin dudaalguna, la fórmula previa obligada y más eficiente para encararlo a nivelpreventivo y terapéutico. Con esa filosofía el GNEAUPP ha buscado desde sunacimiento, entre otros, el hallazgo de valores epidemiológicos de las úlceras porpresión (UPP) en España, al tiempo que determinar aspectos relacionados conactividades preventivas de las mismas en los distintos contextos asistenciales(atención primaria, especializada y sociosanitaria).En esta línea de trabajo se han desarrollado tres estudios nacionales deprevalencia en 2001, 2005 y 2009. El cuestionario postal fue el instrumentoutilizado para estimar la prevalencia puntual y media de UPP, a partir de unamuestra no aleatoria. A través de estos cuestionarios se solicitaba a losprofesionales de atención primaria que informasen acerca de su lista de usuariosmayores de 14 años (Unidades básicas asistenciales de Medicina General) y a losprofesionales de unidades de hospitalización o de centros sociosanitarios queinformasen acerca de los pacientes de sus respectivas unidades. Se definió laprevalencia como "prevalencia puntual" (información en un solo momento deltiempo). Se calculó la prevalencia cruda (PC) y media (PM).En el estudio de 2009 se reportaron datos de 1596 pacientes con UPP. 625de los pacientes procedían de cuestionarios de hospitales (39,2% del total depacientes), 347 (21,7%) de centros de atención primaria y los 624 restantes(39,1%) de centros sociosanitarios. De éstos, 1.344 (84,2%) son pacientescon UPP mayores de 65 años de los que 324 (24,1%) son de centros deatención primaria, 474 (40,6%) de hospitales y 546 (35,3%) de centrossociosanitarios (..) (AU)

Ascertaining the scale of a health problem is, without a doubt, the necessary -and most efficient- first step to approaching it in preventive andtherapeutic terms. With this philosophy in mind, the GNEAUPP has since itscreation sought to establish epidemiological values for pressure ulcers (orbedsores) in Spain, at the same time determining aspects connected withpreventive measures in the different care contexts (primary, specialised andlong-term healthcare). To this end it has conducted three national surveys of prevalence, in 2001, 2005 and 2009. The postal questionnaire was the instrument used to estimate specificand average prevalence on the basis of a non-random sample. Through thesequestionnaires primary care staff were asked to supply information about their listof users aged over 14 (in the case of basic care units for general medicine) andstaff of hospital units or long-term care centres were asked about the patients intheir respective units.Prevalence was defined as "specific prevalence" (information at a specific point intime). Gross prevalence (GP) and average prevalence (AP) were calculated.In the 2009 survey data was reported for 1,596 patients with pressure ulcers.625 of these came from hospital questionnaires (39.2% of the total of patients), 347 (21.7%) from primary healthcare centres and the remaining 624 (39.1%)from long-term care centres. Of these, 1.344 (84.2%) were patients with pressureulcers aged over 65, of whom 324 (24.1%) were from primary healthcarecentres, 474 (40.6%) from hospitals and 546 (35.3%) from long-term carecentres (AU)

Úlceras por presión en quirófano. Incidencia intraoperatoria en pacientessometidos a cirugía cardíaca / Pressure ulcers in the operating room. Intraoperative incidence in patients undergoing cardiac surgery

Introducción y objetivo: La existencia de diversos factores de riesgohace que los pacientes sometidos a cirugía cardíaca (CICA) puedan servulnerables a la aparición de úlceras por presión (UPP). Ante la ausenciade estudios nacionales en este sentido, se plantea estudiar la epidemiologíay la influencia de los factores de riesgo en la apariciónde UPP en las fases pre e intraoperatoria de este grupo de pacientes.Método: Diseño no experimental, descriptivo longitudinal, prospectivo.Resultados: De los 100 pacientes estudiados, 10 pacientes presentabanUPP a su llegada al quirófano (10%), todas de estadio I. En la fase intraoperatoria,18 pacientes desarrollaron un total de 22 UPP (18% deincidencia) de estadios I y II, predominando la localización sacra.Conclusiones: Se obtiene una prevalencia del 10% de UPP en la fasepreoperatoria, no encontrando diferencias estadísticamente significativascon respecto a las variables edad, peso, días de ingreso previos, tensiónarterial y puntuación en Euroscore, entre los pacientes con UPP ysin ellas. La incidencia intraoperatoria de UPP es del 18%, a medias entreel 7% y el 27,2% de otros estudios. No existe relación entre la apariciónde UPP y la duración de la intervención quirúrgica, el uso de circulaciónextracorpórea, el tiempo, la tensión arterial o la aplicación dehipotermia intraoperatoria (..) (AU)

Introduction and aim: The existence of various risk factors make patients CardiacSurgery (CICA) to be vulnerable to the occurrence of pressure ulcers (PU). Inthe absence of studies in this regard is to study the epidemiology and the influenceof risk factors in the emergence of UPP in the stages of pre-and intraoperative forthis group of patients. Methods: Non-experimental design, descriptive longitudinalprospective. Results: Of the 100 patients studied, 10 patients had PU uponarrival operating room (10%), all of stage I. In the intraoperative period 18 patientsdeveloped a total of 22 PU (18% incidence) of stage I and II, with locationsacral. Conclusions: There are a 10% prevalence of PU in the preoperative period,we found no statistically significant differences with respect to variables suchas age, weight, days before admission, blood pressure and score Euroscore betweenpatients with and without them PU. The incidence of intraoperative PU is 18%,to average between 7% and 27.2% in other studies. There is no relationship betweenthe appearance of PU and duration of surgery, using cardiopulmonarybypass time, blood pressure or application of intraoperative hypothermia (AU)

Preventing pressure ulcers on the heel: a Canadian cost study.

An adaptation of a clinical study of 130 patients at risk of developing a pressure ulcer on the heels was performed using Canadian costs. The aim of the study was to compare the cost effectiveness of a specially shaped hydrocellular dressing (Allevyn Heel) versus that of a protective heel bandage (Soffban and gauze) in pressure ulcer prevention over an 8-week period.

Una aproximación al impacto del coste económico del tratamiento de las úlceras por presión en España / An approach to the economic impact of the treatment of pressure ulcers in Spain

Las úlceras de presión son un importante problema de salud en todas las escenas del cuidado y tiene un gran impacto en los pacientes y en los recursos del Sistema de Salud y socio-sanitario. El objetivo de este estudio es el de estimar el coste del tratamiento global de las úlceras por presión en España usando para ello información proveniente de diferentes fuentes de datos primarias. Este estudio demuestra que el costo de tratamiento de una úlcera de presión aumenta substancialmente en razón directa con la severidad de la úlcera, yendo desde los 24 € ([$ 32.16], Grado I) a los 6.802 € ([$ 9.115], Grado IV) para pacientes tratados en hospitales. La severidad de la úlcera aumenta el costo global porque el tiempo de curación es más prolongado y la incidencia de complicaciones más alta en los casos más severos. El costo total de tratamiento de las úlceras por presión en España en un año es aproximadamente de 461 millones de euros ([$ 618 millones], cerca del 5% del gasto sanitario anual). De este montante, el 15% lo representan el costo de apósitos y otros materiales, mientras que el 19% lo representan el costo del tiempo de enfermería, y el 45% del total lo representa el costo de las estancias extra en el hospital relacionadas con estas lesiones

Pressure ulcers are a seriuos and debilitating condition treated in all care settings andhave a significant impact in both patients and healtcare resources. The objetive of thisstudy was to estimate overall treatment costs to the Spanish healthcare system by usinga bottom-up costing approach.This study demonstrates that the cost to heal a pressure ulcer increases substantiallywith the severity of the ulcer, ranging from € 24 ([$ 32.16], Grade I) to € 6.802([$ 9.115], Grade IV) for patients treated in hospitals. Ulcer severity increases overallcost because the time to heal is longer and the incidence of complications is higher inmore severe cases. The total cost of pressure ulcer treatment in Spain is approximately461 million ([$ 618 million], roughly 5% of total annual healthcare expenditure).Of this, 15% represents the cost of dressings and other materials, while 19% representsthe cost of nursing time, and 45% represents the cost of ulcer-related hospital stys (AU)

The Burden of Pressure Ulcers in Spain.

Pressure ulcers are a serious and debilitating condition treated in all care settings and have a significant impact on both patients and healthcare resources. The objective of this study was to estimate overall treatment costs to the Spanish healthcare system by using a bottom-up costing approach. This study demonstrates that the cost to heal a pressure ulcer increases substantially with the severity of the ulcer, ranging from €24 ([$32.16], Grade I) to €6802 ([$9115], Grade IV) for patients treated in hospitals. Ulcer severity increases overall costs because the time to heal is longer and the incidence of complications is higher in more severe cases. The total cost of pressure ulcer treatment in Spain is approximately €461 million ([$618 million], roughly 5% of total annual healthcare expenditure). Of this, 15% represents the cost of dressings and other materials, while 19% represents the cost of nursing time, and 45% represents the cost of ulcer-related hospital stays.

["Auriga-04" study on the use of a range of Allevyn hydro-cellular dressings in the treatment of bed sores and leg ulcers by primary health care professionals]. / Estudio "Auriga-04".

The objective of this study was to analyze the application and usefulness of a range of Allevyn trademark hydro-cellular dressings during cicatrisation and in the control of exudation and other various characteristics of chronic lesions in real clinical conditions where patients were treated by primary health care professionals. In this study, 441 patients having chronic wounds, either bed sores or leg ulcers, were studied, health care professionals applied a planned program of measures repeated during 20 dressing changes or until cicatrisation was completed if this happened during this interval. The sample population was comprised of elderly patients, the majority of whom were women whose general health could be classified from medium to poor. These patients suffered from these types of wounds: 63% had bed sores, 27.2% had varicose ulcers and 9.8% had leg ulcers caused by another etiology such as mixed ulcers, arterial ulcers or diabetic foot. On average, these lesions were characterized by an evolutionary period of 6.1 months and had a 30.43 square centimetre surface area at the start of the study. 126 lesions, or 28.8%, cicatrized on average of 47.3 days. Among the 315 lesions which had not cicatrized by the end of 20 dressing changes, 90.5% showed evidence of improvement. During the study these lesions showed a significant reduction in their surface area, as well as a significant improvement at the edges of these lesions and the peri-ulceral skin. The health personnel which carried out the treatment using these dressings gave a very favorable evaluation for their use. At the end of this study, in comparison with other dressings previous used, this study showed that in 43.43% of the cases an Allevyn dressing was deemed better in terms of ease in application, in 51.79% of the cases an Allevyn dressing was better in terms of absorption and in 43.23% of the cases an Allevyn dressing was better during removal.

Estudio AURIGA-04. Aplicación y utilidad de los resultados de la investigación con la gama de apósitos Allevyn en atención primaria / AURIGA-04 study on the use of a range of Allevyn hydro-cellular dressing in the treatment of bed scores and leg ulcers by primary health care professionals

Se analiza la aplicadón y utilidad de una gama de apósitos hidrocelulares, tanto en la cicatrizadón como en el control del exudado, y otras variables características de las lesiones crónicas, en condidones clínicas reales y tratadas por profesionales de atendón primaria. Se estudiaron 441 padentes con heridas crónicas (úlceras por presión y de pierna) aplicando un diseño de medidas repetidas durante 20 cambios de apósito, o cicatrización completa si se producía antes de este intervalo. La muestra quedó configurada por pacientes de edad avanzada, mayoritariamente mujeres y con un estado general de medio a malo. Respecto a las heridas, el 63% era úlceras por presión, el 27 ,2% venosas y el 9,8% de pierna de otra etiolog(a (mixtas, arteriales y pie diabético). Estas lesiones cumplían, en promedio, unos 6,1 meses de evoludón y una superficie de 30,43 cm2 al inido del estudio. Cicatrizaron 126 lesiones (28,8%) en un promedio de 47,3 dlas. Entre las 315 lesiones que no hablan dcatrizado al finalizar los 20 cambios, un 90,5% habla experimentado mejorla. Durante el estudio, las lesiones mostraron una reducdón significativa de la superfide, así como una mejoría significativa de los bordes de la lesión y de la piel periulceral. El personal sanitario que realizó las curas con estos apósitos valoró muy favorablemente su manejo. Al finalizar el estudio, la comparación con otros apósitos previos mostró que en un 43,43% de los casos se consideró mejor Allevyn en cuanto a facilidad de aplicación en un 51,79% mejor en cuanto a capaddad de absorción; y en un 43,23% mejor en cuanto a facilidad de retirada

The objective of this study was to analyze the application and usefulness of a range of Allevyn trademark hydro-cellular dressings during cicatrisation and in the control of exudation and other various characteristics of chronic lesions in real clinical conditions where patients were treated by primary health care professionals. In this study, 441 patients having chronic wounds, either bed sores or leg ulcers, were studied; health care professionals applied a planned program of measures repeated during 20 dressing changes or until cicatrisation was completed if this happened during this interval. The sample population was comprised of elderly patients, the majority of whom were women whose general health could be classified from medium to poor. These patients suffered from these types ofwounds: 63% had bed sores, 27.2% had varicose ulcers and 9.8% had leg ulcers caused by another etiology such as mixed ulcers, arterial ulcers or diabetic foot. On average, these lesions were characterized by an evolutionary period of 6.1 months and had a 30.43 square centimetre surface afea at the start of the study. 126 lesions, or 28.8%, cicatrized on average of47.3 days. Among the 315 lesions which had not cicatrized by the end of 20 dressing changes, 90.5% showed evidence of improvement. During the study, these lesions showed a significant reduction in their surface area, as well as a significant improvement at the edges of these lesions and the peri-ulceral skin. The health personnel which carried out the treatment using these dressings gave a very favorable evaluation for their use. At the end of this study, in comparison with other dressings previous used, this study showed that in 43.43% of the cases an Allevyn dressing was deemed better in terms of ease in application, in 51.79% of the cases an Allevyne dressing was better in terms of absorption and in 43.23% of the cases an Alevyn dressing was better during removal

Primer Estudio Nacional de Prevalencia de úlceras de Pierna en España. Estudio GNEAUPP-UIFC-Smith & Nephew 2002-2003. Epidemiología de las úlceras venosas, arteriales, mixtas y de pie diabético / First National Survey of Leg Ulcer Prevalence in Spain. GNEAUPP-UIFCSmith & Nephew 2002-2003. Epidemiology of venous, arterial, mixed and diabetic foot ulcers

Introducción: Las úlceras de pierna constituyen un importante problema de salud del que se desconoce el impacto epidemiológico en España. Por ello, desde el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) se planteó la realización del primer estudio nacional de prevalencia de úlceras de pierna. Pacientes, material y método: Para ello se elaboró un cuestionario postal que fue enviado a todos los miembros del GNEAUPP. También se administraron cuestionarios a través de la red de ventas de Smith & Nephew España. Cada profesional participante en el estudio informaba acerca de la realidad correspondiente a su lista de usuarios, en el caso de la Atención Primaria, o a su unidad de enfermería, en el caso de los centros hospitalarios y los centros socio-sanitarios. El estudio se realizó entre octubre y diciembre de 2002. Resultados: Dentro del plazo establecido se recibió un total de 353 cuestionarios, lo que significa una tasa de respuesta del 8,82 por ciento. Doscientos veintidós (un 62,8 por ciento de los cuestionarios) procedían de profesionales de Atención Primaria, 66 (un 18,7 por ciento) de profesionales de hospitales y los 65 restantes (18,4 por ciento) de centros socio-sanitarios. Los cuestionarios recibidos representaban a usuarios de centros de Atención Primaria con una prevalencia total de úlceras de pierna en mayores de 14 años del 0,165 por ciento. Un 0,09 por ciento en úlceras venosas, un 0,06 por ciento en mixtas, un 0,013 por ciento en arteriales. En el caso de las úlceras de pie diabético se determinó una prevalencia del 0,53 por ciento en los diabéticos. Discusión: Las úlceras de pierna en España constituyen un importante problema de salud cuyas dimensiones se agravan a medida que aumenta la edad de los pacientes. En el caso de las úlceras venosas destaca la muy escasa utilización de sistemas que permitan conseguir elevadas cifras de presión. Esta última circunstancia concuerda con la severidad de las lesiones así como con variables relacionadas con su atención (tiempo asistencial, consumo de recursos, etc.). Un abordaje integral del problema de las úlceras de pierna en España pasa por la definición de marcos de referencia interdisciplinares en los que los profesionales de la atención especializada (servicios de cirugía vascular) trabajen de manera conjunta e interrelacionada con la Atención Primaria y la atención socio-sanitaria (AU)

[Prevention of pressure ulcers in heels]. / Prevención de UPP en talones. Impacto clínico y económico en una unidad de medicina interna.

Heels are, for all assistance levels, one of the most frequent locations for the development of pressure ulcers (PU). In this study we deal to investigate in order to determine in patients at risk in an Internal Medicine Unit, the PU incidence on heels, after applying a specific prevention protocol. This protocol particularly designed for pressure ulcers on heels included a combined application of special hydrocellular dressings specially shaped for heels (Allevyn Heel), hyper-oxygenated fatty acids (Mepentol) and special surfaces for pressure management (Aerocare); afterwards, we attempted a comparison of our results with those from previous similar studies. We designed a prospective study which lasted from May 1-2002 until June 30-2003, with a sample of 100 patients without PU included in the study when admitted to the unit. The cumulated incidence established for PU in heels is a 4% which means an incidence rate of 2.06 PU in heels per 1000 persons/day. After observing the results we may affirm that applying the protocol is, under a clinical point of view, as effective as other measures used in previous studies. If we focus on the cost-benefit, the protocol studied represents an option with an excellent cost-efficiency relationship.